Tot el que et cal saber sobre la depressió postpart

Què és i què has de fer quan es presenta la depressió postpart
Carla Jané Balsebre
Carla Jané Balsebre
Psicòloga referent del programa de salut mental perinatal del CSMA de Cornellà
Parc Sanitari Sant Joan de Déu
depresión posparto

L’ansietat i la depressió són els trastorns mentals més freqüents durant l’etapa perinatal, època que abraça tant la gestació com el part. Segons dades de la Guia NICE 2014, revisada el febrer del 2020, al voltant del 12% de les dones experimenten depressió i un 13% experimenten ansietat en algun moment de l’embaràs. La depressió i l’ansietat també afecta entre el 15 i el 20% de les dones durant el primer any després del part.

En general es calcula que una de cada deu mares patirà una depressió postpart i, segons dades de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), pot arribar afectar a una de cada sis dones que han donat a llum.

Perquè se’n parla tan poc de la depressió postpart?

Malauradament, l’aparició i la presència de problemes de salut mental en les dones embarassades i en les que han donat a llum han estat llargament minimitzat.

Culturalment s’ha identificat l’embaràs i el postpart amb una època de plena felicitat però l’evidència demostra que l’embaràs i el postpart no són protectors de la salut mental, sinó que ens trobem davant d’una època de major vulnerabilitat.

La pressió social per ser feliç en aquesta època de la vida és molt gran i això pot fer que moltes dones pateixin una depressió postpart en silenci. A la depressió postpart de vegades se l’anomena la «depressió somrient», precisament pel fet que moltes mares intenten amagar el  seu malestar per por a ser qualificades de «males mares».

Moltes d’aquestes dones ja presenten símptomes de depressió o ansietat durant l’embaràs i moltes no reben l’ajuda que necessiten. Els símptomes depressius en l’embaràs i el postpart poden ser viscuts amb molta culpa i moltes dones no comparteixen amb el seu entorn el que els hi està passant.

Els símptomes de la depressió postpart

La depressió és una malaltia que es caracteritza per sentiments de tristesa intensos i persistents, pèrdua d’interès en les activitats amb les quals abans gaudíem, alteració del son i la gana i dificultats importants per dur a terme les activitats del dia a dia, entre d’altres. Per a valorar una depressió, aquests símptomes han de durar més de dues setmanes.

Depresión

Sento molta tristesa. Tinc una depressió?

En el cas de la depressió postpart, i de forma específica, trobem sentiments de culpa per no ser la mare que esperaven ser, plor incontrolable, dubtes sobre la capacitat per poder cuidar adequadament de la seva criatura, sentiments d’incapacitat per vincular-se emocionalment amb la filla o el fill, així com sentir-se molt superada per la situació. La majoria de depressions postpart apareixen en les primeres setmanes després del part però poden aparèixer fins passat 1 any del part.

Les investigacions també mostren que els trastorns mentals durant l’embaràs i el postpart estan associats a complicacions en la gestació, alteracions en el vincle mare-nadó i en el neurodesenvolupament del nadó. Per tant, és molt important la detecció de la depressió postpart i el seu correcte tractament.

En relació amb l’atenció que han de rebre, és molt important que la dona se senti recolzada i que la cura que se li ofereix no només se centri en aspectes físics i obstètrics, sinó també en aspectes emocionals, en com s’ha adaptat a la nova situació, en com es troba anímicament.

La pandèmia de la COVID-19 i la salut mental de les dones

Moltes mares que arriben a la consulta del centre de salut mental verbalitzen els seus sentiments: «em sento totalment superada, sento que he fracassat com a mare, he estat tant de temps esperant aquest moment i ara no el puc gaudir», «miro la meva filla i sento que m’he equivocat», «el meu fill plora i només vull fugir», «agafo la meva filla i només tinc ganes de plorar, només sento pena».

En casos més greus, poden aparèixer idees de mort o fins i tot idees de fer mal a la criatura. Tots aquests sentiments generen un gran malestar i un impacte molt important en la vida d’aquestes dones, i són signes que necessiten ajuda.

Cal diferenciar la depressió postpart del fenomen conegut com maternity blues, que afecta a una part molt important de les dones que han donat a llum i que es caracteritza per estar més sensible, tenir episodis de plor, tristesa lleu, sentir-se més irritable i presentar preocupacions per la criatura i que comencen entre el segon i tercer dia després del part i no superen els primers 15 dies. S’acostumen a resoldre de forma espontània durant la primera setmana i la majoria d’autors relacionen els canvis hormonals durant el postpart amb l’aparició d’aquest fenomen.

Factors de risc més comuns en la depressió postpart

Les causes de la depressió postpart no es coneixen amb exactitud però sabem que hi ha factors biològics, socioculturals i psicològics que augmenten el risc de patir-la.

  • Antecedents familiars i personals de depressió.
  • Depressió durant la gestació.
  • Antecedents de síndrome premenstrual.
  • Complicacions durant la gestació o el part.
  • Prematuritat del nadó.
  • Manca de suport social, tant d’amistats com de familiars.
  • Problemes conjugals.
  • Viure o haver viscut situacions d’abús o violència.
  • Situacions personals estressants: haver tingut un part traumàtic, haver patit una pèrdua, tenir problemes econòmics, d’habitatge...
  • El fet de tenir una personalitat marcada per una tendència a la inestabilitat emocional, una baixa autoestima o el perfeccionisme.
  • Les expectatives elevades i rígides sobre l’embaràs, el part i el postpart.
  • La preocupació excessiva.
  • La tendència a la culpabilitat.

Què pots fer si penses que tens una depressió postpart?

  • Parla del que et passa. És molt important que ho comparteixis amb algú de confiança, idealment amb la parella.
  • Busqueu conjuntament ajuda professional
  • No et sobrecarreguis amb les tasques del dia a dia, demana ajuda.
  • Aprofita per dormir quan la criatura dormi.
  • Procura fer activitat física com ara sortir a fer un passeig i que et toqui l’aire i el sol.
  • Mantingues una alimentació saludable.
  • Busca grups de criança a la teva zona de residència. El contacte amb altres mares també pot ser un bon suport.

Tractament de la depressió postpart

Cal explicar què és la depressió postpart a les dones que la pateixen i a les seves parelles, normalitzar-la i desculpabilitzar a la dona. És molt important que la parella estigui molt implicada en la criança per tal de garantir que la mare pugui també tenir moments per descansar i no se senti sola en aquest moment de la vida.

La psicoteràpia és una part fonamental del tractament. Es tracta d’un espai on, sense sentir-se jutjada, la mare pugui parlar obertament del que li passa i com se sent i conjuntament es formulin objectius terapèutics, de cara a aconseguir una millora de l’ànim, aprendre a relacionar-se de manera més saludable amb el seu nadó, establir un bon vincle mare-nadó i poder gaudir de la maternitat.

En alguns casos serà necessari el tractament farmacològic, però moltes mares són reticents a iniciar un tractament farmacològic per por a una possible incompatibilitat amb la lactància materna.

La realitat és que existeixen diversos tractaments farmacològics que són segurs durant la lactància materna. Sempre cal fer una valoració tant dels riscos com dels beneficis d’instaurar un tractament farmacològic en el qual és important també tenir en compte els riscos de no tractar la malaltia, ja que no fer-ho també pot tenir un impacte negatiu.

Foto de cookie_studio - www.freepik.es

Publicació
20 de gener de 2021
Darrera actualització
21 de gener de 2021
Col·lectius
Dona
Temes
Atenció
Depressió postpart
Detecció precoç
Diagnòstic
Disforia postpart
Insomni
Estigma
Informació general
Irritabilitat
Plor
Antidepressius
Pautes
Pèrdua de la gana
Símptomes
Ansietat
Cansament
Estrès
Frustració
Idees d’autolesió
Idees de mort
Idees suïcides
Malenconia
Por
Sentiment de culpa
Tristesa
Tractaments
Teràpia de grup
Tractament farmacològic
Trastorns
Depressió major
Carla Jané Balsebre

Carla Jané Balsebre

Psicòloga referent del programa de salut mental perinatal del CSMA de Cornellà
Parc Sanitari Sant Joan de Déu

Membre del Grup de Salut Mental Perinatal del Parc Sanitari Sant Joan de Déu. membre del Grup de Treball i Recerca de Dona i Salut Mental (GTRDSM) de la Societat Catalana de Psiquiatria i Salut Mental (SCPiSM).

Pensaments i reflexions

autolesiones
Quina funció tenen aquestes conductes i com es pot actuar per aturar-les
3 minuts
ansiedad infantil
Un problema freqüent però no sempre sinònim de malaltia
5 minuts