Tractament dels trastorns de la conducta alimentària
El tractament dels trastorns de la conducta alimentària és multidisciplinari i es pot realitzar en diferents nivells d’atenció i amb diversos recursos assistencials (ambulatori, hospital de dia i hospitalització total). En línies generals, és important potenciar el reconeixement de la malaltia per les persones afectades (consciència de problema), motivar-les per seguir el tractament i establir una bona relació o aliança terapèutica.
El tractament té els següents objectius:
- Restaurar o normalitzar el pes i l’estat nutricional de la persona.
- Tractar les complicacions físiques.
- Proporcionar educació sobre patrons alimentaris i nutricionals sans. S’ofereixen recomanacions als pares i pacients sobre els principis de la dieta equilibrada (en proporció, varietat i freqüència d’aliments).
- Modificar/millorar les disfuncions prèvies o adquirides a conseqüència de la malaltia (pensaments, actituds, sentiments, conductes alterades): reduir o eliminar els afartaments i les conductes compensatòries inadequades (restricció, purgues, exercici físic excessiu); treballar la insatisfacció de la imatge corporal i les distorsions cognitives; i millorar l’autoestima i les relacions socials. Aquests canvis s’aconsegueixen a través de la psicoteràpia, del tractament farmacològic i de les intervencions familiars.
- Tractar els trastorns associats (comorbiditats), tant psiquiàtrics (alteracions de l’estat d’ànim, símptomes obsessius, etc.) com físics (diabetis mellitus, etc).
- Aconseguir el suport familiar de la persona afectada i proporcionar-li assessorament i teràpia quan sigui necessari. Es recomana involucrar la família i oferir-los participar en un grup de pares (psicoeducatius i multifamiliars) amb l’objectiu d’augmentar l’aliança terapèutica amb els pares, oferir-los suport emocional i informació sobre la malaltia i desculpabilitzar-los.
- Prevenir las recaigudes. Inclou abordar i prevenir situacions que pugui afavorir-les (dietes, inestabilitat emocional) i planificar estratègies per enfrontar-s’hi.
El tractament de primera línia en els trastorns de la conducta alimentària en adolescents són les intervencions psicosocials (amb l’objectiu de corregir les distorsions cognitives i millorar l’autoestima i les relacions socials) i la teràpia familiar (amb l’objectiu de millorar la relació i comunicació familiar).
El tractament farmacològic no és de primera elecció, però s’utilitza per tractar els problemes associats (depressió, ansietat, trastorn obsessiu). Alguns estudis en població adulta amb bulímia nerviosa i trastorn per afartaments mostren que els psicofàrmacs poden ajudar a reduir els afartaments, però els estudis sobre l’eficàcia de tractaments farmacològics en adolescents són limitats.
