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Pregunta al Experto

Relaciones interpersonales y TLP

Una de las principales dificultades de las personas con un trastorno límite de la personalidad (TLP) son las relaciones con los demás. Suelen desarrollar relaciones inseguras e inestables que pueden llevar a situaciones muy intensas. Gestionar sus cambios emocionales y cómo afectan a las relaciones interpersonales es todo un reto para las personas con TLP y su círculo más cercano. En esta sesión queremos dar respuesta a las dudas que podáis tener sobre esta cuestión. ¡Envíanos tus preguntas!

¿Por qué las personas con TLP tenemos tantos problemas para relacionarnos con los demás?

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Equipo TLP
Parc Sanitari Sant Joan de Déu

El vínculo y capacidad de relacionarnos es esencial para las personas. Por otra parte, una característica importante cuando se sufre un trastorno límite de la personalidad es que el mundo emocional se vive con mucha intensidad y las experiencias se viven de forma muy extrema (y más si lo que ocurre tiene que ver con aspectos relacionales). Estos dos factores están íntimamente relacionados, uno irremediablemente compromete al otro, en una u otra dirección, y según cómo la propia persona pueda regular este exceso vivido, puede llegar a expresarlo a través de conductas más o menos disruptivas o de riesgo.

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La emoción se me escapa, es más rápida mi mente que mi cuerpo. En ocasiones no puedo controlar lo que digo y me ha traído graves consecuencias. ¿Qué puedo hacer?

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Equipo TLP
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Es importante que intentes detectar en qué circunstancias se te escapa la emoción. Este es un buen primer paso para empezar a controlarlo. De todas maneras, decirte que te puedas formular esta pregunta indica que hay sufrimiento y que, a la vez, estás intentando entender qué ocurre, dos condiciones fundamentales para poder decidirte y buscar un terapeuta para tratar estas dificultades.

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¿Cómo puedo controlar la rabia que siento por todo?

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Es difícil tener control sobre lo que sentimos, por no decir imposible. No decidimos qué emociones sentir, pero con ayuda sí podemos tener mayor regulación sobre ellas. La rabia es una emoción básica y adaptativa, nos da información sobre las cosas que nos generan malestar. Si esta rabia es generalizada, hace que la persona se sienta perdida. Éste es un buen momento para consultar a un profesional.

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Me diagnosticaron hace 20 años y hago terapia, pero nada me ha ayudado a controlar las relaciones. ¿Es posible llegar a controlar esta dificultad? ¿Qué funciona realmente?

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Muy posiblemente ha habido una evolución con la terapia que hayas hecho, aunque siempre es difícil de percibirla por uno mismo mientras uno está inmerso en el proceso. Sería bueno que esto lo pudieras hablar con el clínico que te atiende. Las relaciones interpersonales son complejas para todos. Si añadimos dificultades para regular las emociones, la impulsividad y la baja tolerancia a las frustraciones, rápidamente pueden volverse aún más complicadas derivando en conflictos y vivencias de desencuentro. Esto puede generar aún mayores dificultades para regular las emociones. Trabajar esto es un proceso que requiere tiempo. No desistas en tu recorrido terapéutico.

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Cada vez que una persona pasa por una crisis y comete errores, como insultar, tirar cosas y decir cosas hirientes, al día siguiente cuando llega la calma llega también la culpa. ¿Qué podemos hacer las personas que tenemos TLP? ¿Y nuestro entorno?

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Cuando se dan situaciones de crisis tan duras, la culpa puede mover a perderse detrás del intento de reparar lo ocurrido. Esto ni siempre es posible ni es lo más importante. Estos momentos se pueden tomar como una oportunidad de oro para analizarlos y trabajarlos lo más detalladamente posible, y así ir adquiriendo un manejo diferente en el que se te puedan escapar menos cosas.

El apoyo que puedas recibir de tu entorno es importante, pero el aspecto central sigue siendo el trabajo que puedas realizar desde y sobre las dificultades propias.

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Es muy difícil entrar en un programa de terapia de TLP, ¿Qué libros y recursos recomendaríais para auto educarnos e informarnos en este tema?

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Nos cuesta mucho recomendar algo en este sentido. Nos parece que ningún libro puede sustituir a la experiencia de un tratamiento. El conocimiento de sí mismo, a nuestro entender, pasa por la relación terapéutica. No se trata tanto de buscar o encontrar un programa de terapia TLP sino de buscar un profesional clínico con el que veas que puedes empezar a trabajar.

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¿Cuáles son las mejores estrategias para afrontar de manera adecuada los conflictos de pareja e incluso no llegar a tenerlos?

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¿Son posibles las relaciones sin dificultades? Las diferencias están aseguradas puesto que somos humanos y esto hace que el conflicto en las relaciones de pareja, y otras (como amigos, compañeros de trabajo, familia…), esté garantizado.

A menudo existe la creencia y la ilusión de que la pareja podrá compensar las carencias y llenar los vacíos de uno mismo, y esto acaba repercutiendo en la pareja. Si uno puede desprenderse de esa idea, la relación se hacer algo más posible.

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¿Qué habilidades personales podríamos aprender para mejorar nuestras relaciones?

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Suele costar tolerar que el otro piense diferente a uno mismo, y en esto a menudo está la base del conflicto. Por suerte es posible aprender a convivir mejor con estas diferencias sin que acaben siendo tan dolorosas y problemáticas.

Por lo general, en un tratamiento, de una manera directa o indirecta y a través de la relación terapéutica, se acaba trabajando la tolerancia a la frustración, las ansiedades de separación, la regulación emocional, manejo de la impulsividad y las propias dificultades, seguramente las más importantes.

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Mi hija ha estado 6 años con seguimiento psiquiátrico y terapia psicológica, pero sigue con crisis que la llevan a la autolesión. En sus relaciones, cuando llega un conflicto, no puede gestionarlo y el bloqueo lo resuelve con una rabia hacia sí misma, sintiéndose culpable de todo. ¿Cómo podemos ayudarla?

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A veces, hacer frente a la impulsividad es muy complicado y requiere tiempo de trabajo terapéutico. Queremos pensar que, si su hija lleva un tiempo trabajando con estos profesionales, ha encontrado un lugar de confianza donde seguir abordando estas dificultades.

La familia que presencia tanto sufrimiento sostenido es fácil que se sienta desbordada y con sentimientos de impotencia. El riesgo de anticiparse o la necesidad de hacer algo se vuelve urgente e irrefrenable. No anticiparse y no dejarse llevar por la propia angustia puede procurar un acompañamiento que vaya en beneficio de todos. Esto es muy difícil de hacer por uno mismo, por ello encontrar un espacio que ayude a orientar y sostener todo esto suele ser de ayuda.

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¿Cómo debemos interpretar las subidas de tono y faltas de respeto hacia el entorno familiar?

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Podemos leerlo como momentos de crisis y dificultad de manejarse con aquello que lo está inquietando y haciendo sufrir.

No perder nosotros la serenidad y no confundirnos interpretando esa expresión como algo personal, puede ayudar a poner distancia y evitar una escalada. Introducir una pregunta sobre qué le está pasando, puede reconducir ese momento.

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¿Cómo podemos hacerles ver que los familiares y allegados que intentamos ayudarlos no somos perfectos, pero tampoco queremos perjudicarlos? ¿Qué podríamos hacer para que confíen y mejoren la relación con nosotros?

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En un momento de crisis, las personas tenemos más dificultades para dejarnos «tocar» por lo que nos digan. La presencia del otro puede ser incluso molesta en ese momento, pero puede ser tolerar mejor un poco más adelante. Tomarles el pulso a estos «ritmos» es importante para elegir el momento de hablar. La tentación de dar consejos y decir lo que debería hacerse puede llevar a la reacción contraria.

No debemos olvidar que las relaciones no dependen sólo de una parte, sino que existen diferencias con las que se debe ir conviviendo.

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¿Cómo podemos hacerles entender que buscar pareja desesperadamente, porque no saben estar solos, y agarrarse a lo primero que encuentran y comenzar la relación de forma intensa, entraña un elevado riesgo de fracaso?

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Equipo TLP
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El miedo a la soledad y las dificultades de separación son dimensiones complejas de asumir por todos; y cuando alguien se mueve en unas líneas más confundidas y de fragilidad, ciertamente pueden encontrarse en situaciones muy delicadas.

Aferrándose a una relación intentando buscar cierta calma y estabilidad, les lleva a no poder prescindir del otro y, contrariamente a lo que buscaban, encontrarse con una situación más compleja y tormentosa.

Se entiende el deseo de advertir a la persona con TLP de ese riesgo, pero sabemos que depende más de lo que la persona pueda ir trabajando en el contexto de la propia relación terapéutica que de consejos y advertencias del entorno cercano.

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Una vez que detectan graves problemas que hacen inviable la relación, ¿por qué les es imposible gestionar la separación, esperando a que se cumplan sus peores pronósticos? ¿Cómo podríamos ayudar los familiares a que gestionen un adecuado inicio de las relaciones de pareja y un final algo ordenado de las que deban cortar?

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Equipo TLP
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La ilusión y la necesidad de plenitud, junto con una falsa sensación de autonomía y crecimiento, puede entenderse como un intento de estabilidad y de ser alguien para el otro. El horror que experimentan ante la soledad les resulta tan intenso y catastrófico, que hace que a menudo prefieran una mala relación que, de mejor o peor manera, les acompañe llenando el vacío vital que sienten. Escuchar y atender su sufrimiento y confiar en ellos, parece la mejor manera de despertarles el deseo de cambiar esta forma de funcionar y buscar una ayuda profesional.

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Quisiera saber si hay asociaciones específicas para formar y acompañar a las familias de personas con TLP.

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Cada zona suele tener asociaciones familiares; suelen ser distintos según el territorio. Recomendamos una búsqueda activa en los dispositivos públicos de su zona. En el directorio de la Confederación de Salud Mental España puedes buscar la más próxima a tu zona de residencia.

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Puesto que a veces de expresión de las emociones y las formas de comunicarse se pueden manifestar de manera diferente en hombres y mujeres, ¿Qué diferencias se encuentran en la actualidad en el TLP según el género? ¿Tiene más repercusiones sociales y relacionales en unas que en otras? ¿El abordaje del TLP debe tenerlo en cuenta?

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Equipo TLP
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Nuestra experiencia es que cada persona expresa su malestar de forma distinta, al margen del género. Sin embargo, la literatura apunta a que los hombres con TLP pueden acabar teniendo más problemas con la justicia porque puede haber una expresión más conductual del malestar. Poder tener en cuenta la singularidad de cada persona es condición para poder realizar un trabajo ajustado a las necesidades de cada persona atendida.

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¿Qué relación hay entre la ansiedad social y el TLP?

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Las dificultades en las relaciones interpersonales pueden llevar a algunas personas a hacer una reclusión, por las malas experiencias vividas y las ansiedades que se ponen en juego en la relación. Esto puede desencadenar síntomas de ansiedad social.

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¿Qué podemos hacer los profesionales para ayudar a personas con TLP a ser más conscientes de su conducta con los demás?

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Seguro que conoces varias propuestas terapéuticas para abordar las dificultades propias del TLP. Cada una de ellas hace una propuesta diferente que puede ser útil a la hora de trabajar con personas con TLP. Poder adentrarte en las propuestas del psicoanálisis, la terapia basada en la mentalización, la terapia basada en la transferencia, la terapia dialéctico-conductual, y otras, son opciones a contemplar.

Como sabes, es complicado dar respuestas genéricas que sirvan para todos.

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Psicóloga clínica. Programa TLP. Hospital de Dia Baix Llobregat

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Psicólogo clínico. Programa TLP. Hospital de Día Baix Llobregat

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Iolanda Ferreres Sebastià
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Christian Cunyat Lochte
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Grushenka Comas Ferrer
Grushenka Comas Ferrer
04 Marzo: respuestas disponibles aquí
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Publicación: 16 de Enero de 2024
Última modificación: 4 de Marzo de 2024