La depressió, una malaltia exclusiva dels adults?

El trastorn depressiu en menors sol iniciar-se d’una manera lenta i progressiva
Francisco Moruno Arena
Francisco Moruno Arena
Psiquiatre Infantil. Coordinador Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil Alt Penedès
Hospital Sant Joan de Déu Barcelona
depresion infantil

Al llarg de la història i fins fa relativament poc, es considerava que el trastorn depressiu a la infància era inexistent.

Actualment es tenen en compte els mateixos criteris diagnòstics per a les persones adultes i per als infants, però amb alguns matisos, ja que els símptomes durant la infància i l’adolescència són diferents dels que es presenten a l’edat adulta.

Globalment, es considera que un 2 % de la població infantil pot estar afectat per un quadre depressiu, amb una incidència similar en els dos sexes, tot i que alguns estudis assenyalen un predomini del sexe masculí. Posteriorment, a l’adolescència la prevalença augmenta fins al 4 % i també els casos entre les dones, que s’equiparen amb els registrats a l’edat adulta.

Mitos depresión

Els 11 mites més estesos sobre la depressió

La depressió pot presentar símptomes molt variables, cosa que fa que alguns autors parlin de la «depressió emmascarada», o bé manifestar-se juntament amb altres trastorns, com ara ansietat, somatitzacions o dolors en el cas dels més menuts, o trastorns de conducta amb consum de tòxics o sense en el cas  dels més grans).

La presentació «emmascarada» o simultània amb altres trastorns dificulta el diagnòstic del trastorn depressiu en la població pediàtrica.

 

En la població adulta, els símptomes més habituals de depressió són:

  • Tristesa persistent.
  • Incapacitat d’experimentar plaer amb activitats habituals.
  • Sentiment de culpa.
  • Fatiga.
  • Pèrdua d’interès o iniciativa.
  • Dificultat per concentrar-se.
  • Agitació o lentitud de moviment.
  • Trastorn del son o de la gana.
  • Ideació suïcida.

En canvi, en els menors els símptomes de depressió més habituals són:

  • Irritabilitat.
  • Manifestació d’emocions molestes, incòmodes o desagradables.
  • Queixes somàtiques (mals de cap, nàusees, dolors abdominals).
  • Aïllament social.
  • La ideació suïcida és similar en infants i adolescents, tot i que els intents són més habituals en el cas dels adolescents.

Com es diagnostica la depressió en infants

Per diagnosticar un episodi depressiu, es considera necessari que els símptomes es prolonguin durant com a mínim 2 setmanes i que s’observi un canvi en el funcionament habitual. Hi ha senyals d’alerta als quals podem estar atents, com ara canvis en el rendiment escolar, en la relació amb altres infants o en l’àmbit familiar.

El trastorn depressiu en menors sol iniciar-se d’una manera lenta i progressiva. En general, es manifesta més a través de símptomes conductuals (problemes de comportament a casa i/o a l’escola) i somàtics (dolors inespecífics).

Aquesta circumstància és la que dificulta el diagnòstic i que explica per què es parla de depressió emmascarada. Entre la població adulta sol passar el contrari: l’inici és agut i hi ha períodes lliures de símptomes (curs episòdic).

Depressió en infants i adolescents amb malalties cròniques

El diagnòstic es realitza a través d’una entrevista clínica a càrrec d’un especialista clínic expert en psicopatologia infantil i juvenil, que ha de tenir en compte les diferents manifestacions i també les circumstàncies de l’entorn per dissenyar el pla d’intervenció.

El tractament del trastorn depressiu en la infància ha de ser integral, valorant els aspectes psicoterapèutics i psicosocials, així com el tractament psicofarmacològic segons cada cas.

L’alta resposta al placebo que presenten els infants dificulta l’obtenció de resultats que demostrin l’eficàcia dels psicofàrmacs i dels antidepressius en particular.

La psicoteràpia és el tractament recomanat d’entrada. Cap orientació o psicoteràpia específica no ha demostrat una eficàcia superior a una altra.

El psiquiatre pot valorar la possibilitat de tractament psicofarmacològic amb un antidepressiu quan la psicoteràpia per si sola no sigui efectiva, és a dir, quan no s’observi una millora al cap de 4 o 6 sessions. El tractament s’haurà de mantenir durant com a mínim 6 mesos un cop constatada la remissió dels símptomes.

Cal estudiar l’ingrés hospitalari en aquells casos amb una psicopatologia complicada, és a dir, quan s’observen símptomes psicòtics (alteració de les percepcions, amb al·lucinacions, pensaments de caràcter delirant o pèrdua de la percepció de la realitat) o bé quan el psiquiatre constati un risc suïcida considerable. En aquests casos, és cabdal la capacitat de l’entorn per contenir la situació i la gravetat de la simptomatologia.

Foto de freepik - www.freepik.es

Publicació
11 de febrer de 2021
Darrera actualització
11 de febrer de 2021
Col·lectius
Adolescència
Infància
Temes
Atenció
Debut
Detecció precoç
Diagnòstic
Cefalea
Dificultat de concentració
Insomni
Problemes de coordinació
Irritabilitat
Antidepressius
Pèrdua de la gana
Símptomes
Aïllament social
Cansament
Idees suïcides
Malenconia
Pèrdua de pes
Tristesa
Teràpia psicoanalítica
Tractament ambulatori
Tractament farmacològic
Trastorns
Depressió major
Francisco Moruno Arena

Francisco Moruno Arena

Psiquiatre Infantil. Coordinador Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil Alt Penedès
Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Destaquem

depresión posparto
Blog

Tot el que et cal saber sobre la depressió postpart

Què és i què has de fer quan es presenta la depressió postpart
Mitos depresión
Blog

Els 11 mites més estesos sobre la depressió

Aquest trastorn genera molta confusió tan en les persones que pateixen un quadre depressiu com en les que mai l’han patit
ingreso en centro
Article

Ingrés per depressió a l’adolescència

El que et cal saber si et proposen ingressar a una unitat d’aguts
Dr. Bellon
Entrevista

«Les intervencions breus en atenció primària són efectives per prevenir la depressió»

Maite Peñarrubia María
Entrevista

«És probable que moltes persones que es troben malament no estiguin demanant ajuda per la dificultat d’accedir al seu metge de família»

Cyberbullying
Blog

Què és el ciberassetjament?

Claus per identificar l’assetjament a la xarxa i actuar
psicosis y drogas
Article

Primers episodis psicòtics i consum de tòxics

L'ús de drogues s'ha relacionat amb un inici precoç de la psicosi
adiccion videojuegos
Blog

Senyals d’alarma en l’addicció als videojocs

Promoure actituds i hàbits saludables en l’entorn familiar ajuda en la prevenció
salud perinatal
Blog

La salut mental materna: senyals d’alarma

Com tenir cura de la salut mental de la mare i el nadó
ansiedad infantil
Blog

L’ansietat a la infància i l’adolescència

Un problema freqüent però no sempre sinònim de malaltia