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TCA
¿Qué es el TCA de larga evolución?
No hay una definición establecida para el concepto de TCA de larga evolución, existiendo sólo parcial consenso en cuanto a la duración y conjunto de tratamientos recibidos infructuosos, dando lugar al concepto que conocemos como trastorno de la conducta alimentaria severo y duradero (SEED).
Hablamos de un SEED cuando:
- Se presenta un TCA con más de 7 años de evolución, con impacto neurobiológico por la malnutrición prolongada y con pérdida del capital social.
- Se han recibido al menos 2 tratamientos basados en evidencia, con una evolución de más de 3 años.
Hay una serie de patrones comunes en las personas que presentan un trastorno de la conducta alimentaria severo y duradero (SEED):
- Tienen patrones instaurados de restricción alimentaria.
- Tienen cogniciones anoréxicas muy enraizadas (pensamiento rígido en torno al peso, silueta, comida; pensamientos y sentimientos propiamente anoréxicos persistentes, a menudo acompañados de conductas rituales; estilo de pensamiento dicotómico).
- Identidad personal entrelazada (confundida) con la AN (temor al cambio sin AN, anorexia como único valor en la propia identidad personal, ideología anoréxica).
- IMC inferior a 17,7 (IMC bajo desde la adolescencia hasta la vida adulta).
- Cronicidad entendida como «resistencia al cambio»: historia de tratamientos previos con escasos resultados, personas que no han pedido tratamiento, años de enfermedad.
- Los siete años de trastorno parecen ser un punto de inflexión en el tratamiento: aquellas personas que han recibido tratamiento específico y no han mejorado, posiblemente necesitan un enfoque diferente, cambio de objetivos y reconsiderar expectativas.
- Especialmente a partir de los 10 años de evolución del trastorno y haber intentado varios tratamientos sin éxito, se considera un TCA de larga evolución (LE).
- Perfecciones como mecanismo compensatorio. Estrategia que les preserva de la casi ausencia de autoestima: al ponerse metas tan crueles les hace sentir superiores y equilibrar los sentimientos de ineficacia.
- Los sentimientos de ineficacia conllevan una necesidad de verificación externa, una elevada sensibilidad a la crítica y elevada reactividad en la aprobación social. Todos estos aspectos suponen dificultades para desarrollar una identidad interna y una cierta autonomía.
- El estilo de pensamiento dicotómico condiciona la adopción de normas rígidas e inflexibles.
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