En España, la combinación de TCA y un trastorno relacionado con sustancias suele estar relacionada, por este orden de frecuencia, con la cafeína, el alcohol y el tabaco. La prevalencia puede ser de hasta casi un 30%, y varía según diferentes momentos del curso del trastorno.

Esta combinación de abuso de alcohol con un TCA es más frecuente cuando se trata de Bulimia Nerviosa, Anorexia Nerviosa compulsivo-purgativa y, en menor grado, en Anorexia Nerviosa restrictiva. Según algunos estudios, esto se relaciona con las conductas impulsivas mayores en bulimia para intentar manejar la depresión y la tensión crónica, así como una personalidad más adictiva y con importante insatisfacción corporal, y fisiológicamente una disfunción mayor de serotonina cerebral.

Cuando esto sucede, aparecen alteraciones en el apetito y saciedad, comportamientos obsesivos e impulsivos, conductas de autodestrucción y graves consecuencias médicas.