A Espanya, la combinació d'un TCA i un trastorn relacionat amb substàncies sol estar relacionada, per aquest ordre de freqüència, amb la cafeïna, l'alcohol i el tabac. La prevalença pot ser de gairebé un 30%, i varia segons diferents moments del curs del trastorn.

Aquesta combinació d'abús d'alcohol amb un TCA és més freqüent quan es tracta de bulímia nerviosa, anorèxia nerviosa compulsiva/purgativa i, en menor grau, anorèxia nerviosa restrictiva. Segons alguns estudis, això es relaciona amb les conductes impulsives més grans en bulímia per intentar gestionar la depressió i la tensió crònica, així com una personalitat més addictiva i amb una important insatisfacció corporal i, fisiològicament, una disfunció més gran de serotonina cerebral.

Quan això passa, apareixen alteracions en la gana i la sacietat, comportaments obsessius i impulsius, conductes d'autodestrucció i greus conseqüències mèdiques.